Tento článek obsahuje dlouho neaktualizovaná sdělení. Doporučujeme vyhledat článek novějšího data publikace.

Kloubní chrupavka, zranění a její oprava

21. 12. 2012
Komentáře
4
Kloubní chrupavka, zranění a její oprava
  • Kloubní chrupavka je klíčová pro hladký kloubní pohyb, její poškození vede k omezení pohybu a bolesti.
  • Prevence zahrnuje správně vykonávaný pohyb, snížení nadváhy a kloubní výživu.
  • Léčba poškozených kloubů zahrnuje protizánětlivé léky, injekce a v těžkých případech chirurgický zákrok.

Kloub je jednou z nejčastěji namáhaných částí sportovcova organismu. Ne nadarmo se poruchami kloubní chrupavky zabývá i medicína. Jak můžeme tedy naše kloubní spojení ochránit a jak se můžeme zasloužit o její správnou funkci?

Kloubní chrupavka je tvořena tzv. hyalinní chrupavkou, ta je za normálních okolností hladká, tuhá a má bílou, lehce namodralou barvu. V kloubu pokrývá styčné plochy artikulujících kostí a spolu s nitrokloubní tekutinou minimalizuje tření a zaručuje hladký a plynulý pohyb kloubu. Dále se kloubní chrupavka uplatňuje jako tlumič nárazů – vlivem zátěže je schopna až o 40 % snížit svoji výšku (tento děj je podmíněn vytlačením vody) a optimalizuje rozložení zátěže na pod ní se nacházející kost. Kromě chrupavky hyalinní dále rozlišujeme ještě chrupavku vazivovou – nachází se např. v meziobratlových ploténkách – a chrupavku elastickou – pro tu je typický obsah elastických vláken a najdeme ji např. v ušním boltci.

Hyalinní chrupavka je tvořena z 75–80 % vodou, 20 % představuje mezibuněčná hmota neboli matrix a zbylých 5 % tvoří buňky zvané chondrocyty. Matrix chrupavky je produkována chondrocyty a skládá se z vláken kolagenu, proteoglykanů a nekolagenních proteinů. Proteoglykany (PG) spolu s hyaluronovou kyselinou jsou zodpovědné za optimální hydrataci chrupavky – dojde‑li k poruše struktury PG a k. hyaluronové, dojde k zvýšení hydratace – chrupavka „změkne“, změní se její vlastnosti a dojde k narušení její funkce. Chrupavka je tak náchylnější k poškození, dochází k jejímu rozvláknění. Se snižováním výšky chrupavky mizí její tlumící schopnost, dochází tak k přímému přenosu nárazů na kost, což působí mikrofraktury a tato mikropoškození působí stimulačně na kostní buňky (osteoblasty), což ve výsledku vyvolává změny kostní struktury (vzniká tzv. sklerotizace) a další růst kosti – tvoří se kostní výrůstky zvané osteofytů, které jsou pak hlavním zdrojem omezení pohybu v kloubu. Poškození chrupavky uvolňuje zánětlivé působky i do nitrokloubní tekutiny, často pak díky tomu dochází k zánětu synoviální membrány, jež tuto tekutinu produkuje a kloub zevnitř vystýlá. Zánět pak vyvolává hypertrofii synoviální membrány s tvorbou klků a tím dochází k dalšímu omezení pohybu v kloubu.

Zajímavé je, že bolest nekoreluje vždy s tíží poškození chrupavky – zatímco někdy dokážou i relativně malá poškození vyvolávat značné bolesti postiženého kloubu, jindy je kloub s těžkými změnami a úbytkem chrupavky bolestivý jen mírně a může být nápadný hlavně omezeným rozsahem pohybu a drásoty. Bolesti jsou tedy spíše multifaktoriální etiologie, spolupodílí se na nich změny chrupavky, synoviální membrány, přilehlé kosti, stav kloubního pouzdra a přilehlých vazů, event. menisků.

Chrupavka neobsahuje cévy ani nervy a její výživa je zajišťována difuzí z nitrokloubní tekutiny. Tento způsob výživy však limituje významným způsobem regenerační schopnost chrupavky – poškození se hojí velmi dlouho a zvláště v případě větších defektů k plné obnově chrupavky již nedojde. Dochází-li k pohybu v kloubu a tedy i k zátěži chrupavky, zajišťuje střídání komprese a distrakce, tedy vytlačování a nasávání tekutiny do a z chrupavky její výživu. Z toho plyne, že je‑li kloub znehybněn, dochází i ke zhoršení výživy chrupavky.

Sport, zejména ten vrcholový, klade na chrupavku zvýšené nároky a znamená často její předčasné opotřebení a tím zhoršení mechanických vlastností kloubu. Chrupavka trpí zejména nárazy, zatímco plynulé pohyby bez významnějších kompresních sil chrupavka toleruje poměrně dobře.

Důležitou roli v poškození chrupavky nadměrnou zátěží hrají také pohybové stereotypy – odchylky od optimální osy pohybu v kloubu znamenají asymetrickou zátěž pro chrupavku, která je tak v určitých částech kloubu až extrémně namáhána a podléhá předčasnému opotřebení až zničení (typicky například X nebo O postavení kolenních kloubů, které představuje nadměrnou zátěž pro vnější, resp. vnitřní oblast chrupavky kolenního kloubu). Pro chrupavku je také velmi zatěžující kloubní nestabilita, kdy krom původního směru pohybu v například předozadním směru dochází ještě k drobným pohybům v dalších osách, což představuje pro chrupavku značně nefyziologickou zátěž.

Prevence poškození

Základem prevence je vhodný pohyb – jak již bylo řečeno výše, odchylky od optimálního průběhu pohybu v kloubu na chrupavku působí negativně. Tudíž stojí na prvním místě korekce veškerých dysbalancí typu oslabených svalový skupin, zkrácených svalů apod., případně korekce nesprávného postavení kloubu pomocí ortopedických pomůcek (vložky do bot, bandáže, ortézy). Správný pohyb v kloubu znamená vždy nejmenší možnou zátěž chrupavky.

Samostatnou kapitolou je pak nadváha – klouby jsou dimenzovány na určitou optimální tělesnou hmotnost a nadváha vede prakticky vždy k předčasnému opotřebení kloubů.

Nadměrně zatěžovaná chrupavka potřebuje dostatek živin k optimální obnově, a tak kvalitní kloubní výživa by měla být součástí pravidelné suplementace každého sportovce alespoň polovinu každého roku. Bylo prokázáno, že preparáty s obsahem glukosamin‑sulfátu a chondroitinu jsou schopné podpořit regeneraci chrupavky, zpomalit její úbytek a zmírnit bolesti vyvolané jejím poškozením. Při jejich užívání dochází ke zvýšení obsahu proteoglykanů v chrupavce, což optimalizuje obsah vody a obnovuje pevnost a mechanickou odolnost chrupavky.

Za optimální dávku glukosamin‑sulfátu se považuje 1500 mg denně (v jedné nebo několika dávkách), u chondroitinu je toto množství 800‑1200 mg (v ideálním případě rozděleno do dvou denních dávek). Kombinované preparáty s obsahem obou účinných látek jsou ideální volbou.

Jak dlouho kloubní výživu užívat? Šest měsíců v roce rozdělených do dvou cyklů je u pravidelně sportujících jedinců, kteří mají rádi své klouby a chtějí si sport užívat bez ohledu na věk, základ. Na kloubní výživu si tělo něco jako „návyk“ netvoří, tudíž se dá užívat i celoročně, přičemž je výhodné preparáty střídat, ne každý totiž vždy obsahuje deklarovaná množství účinných látek, resp. ne vždy jsou účinné látky v dobře vstřebatelné formě. Dalo by se říci, že dražší suplementy bývají efektivnější.

Dojde‑li k poškození projevujícímu se bolestí kloubu, jeho otokem apod., je na místě omezení zátěže a nesteroidní protizánětlivé léky. Zánět v kloubu totiž znamená tvorbu volných radikálů a další poškození chrupavky jak již bylo řečeno výše, a tak je jeho omezení v tomto případě žádoucí.

Další možnosti léčby v případě trvalého poškození pak představují např. injekce hyaluronové kyseliny do kloubu a různé způsoby chirurgického ošetření až po transplantaci chrupavky či implantaci kloubní protézy.

Jaká je role kloubní chrupavky?

Kloubní chrupavka minimalizuje tření v kloubech, funguje jako tlumič nárazů a podporuje plynulý pohyb.

Jak můžeme předcházet poškození kloubní chrupavky?

Prevence zahrnuje správně vykonávaný pohyb, snížení nadváhy, a pravidelné užívání kloubní výživy, zejména glukosamin‑sulfátu a chondroitinu.

Jaké jsou možnosti léčby poškozené kloubní chrupavky?

Léčba zahrnuje snížení nadváhy, použití nesteroidních protizánětlivých léků, injekce hyaluronové kyseliny, a v těžkých případech chirurgický zákrok nebo transplantaci chrupavky.

8 cviků pro posílení a uvolnění bederní páteře
8 cviků pro posílení a uvolnění bederní páteře
Bolesti zad dokážou poměrně snadno narušovat každodenní aktivity běžného života. Pokud trápí i vás, konkrétně ty v bederní části, je tento článek přesně pro vás. Zabývá se technikami protahování i posilování, které pomohou s bolestí, ztuhlostí a zároveň fungují jako prevence proti budoucím potížím.
8 cviků na uvolnění i posílení krční páteře
8 cviků na uvolnění i posílení krční páteře
Bolest krční páteře patří mezi nepříjemný stav ovlivňující fyzickou a psychickou pohodu. Podle studií se navíc předpovídá, že až 7 z 10 lidí tuto bolest zažije. Jak se proti tomu bránit? Dnešní článek prozradí 8 cviků nejen na uvolnění, ale také posilnění krční páteře, které pravidelným cvičením omezí nebo úplně eliminuje bolest.
Kalorický deficit: jak jej vypočítat a správně nastavit?
Kalorický deficit: jak jej vypočítat a správně nastavit?
Kalorický deficit je základem úspěšného hubnutí – co si ale pod tímto pojmem představit, a jak vědomosti poté uvést do praxe?
Bílé skvrny na nehtech: co je způsobuje?
Bílé skvrny na nehtech: co je způsobuje?
Bílé tečky na nehtech jsou pro mnohé z nás synonymem pro nedostatek vápníku. Je to ale vždy ta správná příčina?
8 věcí, které se stanou po vysazení hormonální antikoncepce
8 věcí, které se stanou po vysazení hormonální antikoncepce
Hormonální antikoncepce je jednou z metod zabraňujících nechtěnému početí. Do jaké míry ale mění přirozené pochody v ženském cyklu, a co můžete očekávat po jejím vysazení?
Klidová tepová frekvence: co vypovídá o našem těle?
Klidová tepová frekvence: co vypovídá o našem těle?
Klidová tepová frekvence je jednoduchý ukazatel, který mnoho vypovídá o našem organismu. Jaké hodnoty jsou normální a co tepová frekvence prozradí sportovcům?
Nafouklé břicho? Toto je 7 nejčastějších příčin
Nafouklé břicho? Toto je 7 nejčastějších příčin
S nafouknutým břichem se setkal téměř každý a všichni se shodnou, že dokáže pořádně znepříjemnit den. Pokud se ovšem obtíže s trávením opakují nebo vás dokonce trápí trvale, je potřeba zakročit. V dnešním článku vám představíme 7 možných příčin nafouklého břicha společně s jejich řešeními!
Nejlepší cviky na triceps v posilovně i doma!
Nejlepší cviky na triceps v posilovně i doma!
Triceps tvoří většinu svalové hmoty paže. Pokud chcete, aby vaše ruce připomínaly medvědí tlapy, máme pro vás zásobník cviků, který vám s tím pomůže!
Nejlepší cviky na střed těla! TOP 5 cviků pro pevný core
Nejlepší cviky na střed těla! TOP 5 cviků pro pevný core
Svalům středu těla (CORE) a jejich správnému procvičení by měla věnovat dostatečnou pozornost celá populace. Víte, jakým způsobem střed těla cvičit?
Jak rozhýbat střeva?
Jak rozhýbat střeva?
Ačkoli jsou gastroenterologické potíže jedněmi z těch, které poskytují značné množství obyvatelstva, nemluví se o nich příliš často. Naopak se může jednat o tabuizované téma (i mezi členy blízkých přátel či rodiny). Tento článek se proto pokusí odpovědět na co možná nejvíce otázek týkajících se právě zdravého trávení!
6 skupin potravin, které pomohou při zácpě
6 skupin potravin, které pomohou při zácpě
Zácpa občas potká každého z nás a není to nic příjemného. Dá se jí ale zbavit, stejně jako je možné jí předcházet. V článku si řekneme, které potraviny bychom měli v jídelníčku mít, aby nás trápila co nejméně.
Kegelovy cviky: posílení svalů pánevního dna snadno a efektivně
Kegelovy cviky: posílení svalů pánevního dna snadno a efektivně
Co je v těle, to se počítá. Přesně toto poupravené rčení by se dalo použít pro posilování pánevního dna pomocí Kegelových cviků. Nejenom, že tím podpoříte normální funkci močového měchýře a střev, navíc zpevníte core či zlepšíte své sexuální zdraví! Tento článek vám představí další benefity i jednoduchý návod k jejich realizaci.
Wim Hofova metoda dýchání: ovládněte vlastní tělo
Wim Hofova metoda dýchání: ovládněte vlastní tělo
Sychravé počasí umí prověřit naši imunitu a mnoho z nás v rámci prevence zkouší různé druhy otužování. Jeden svérázný Holanďan však svou metodou vyvolal obrovskou vlnu zájmu napříč laickou i odbornou veřejností, a tak pojďme společně nakouknout pod pokličku "ledového muže".
Krabičkujete? 9 tipů na rychlá a zdravá jídla do 20 minut
Krabičkujete? 9 tipů na rychlá a zdravá jídla do 20 minut
Že příprava jídel a krabičkování trvá dlouho? S našimi doporučeními se vejdete v pohodě do 20 minut a máte připravené jídlo na celý další následující den!
6 jednoduchých tipů, jak na nafouknuté břicho
6 jednoduchých tipů, jak na nafouknuté břicho
Věděli jste, že proti nadýmání můžete bojovat i jinak, než vyřazením luštěnin? Přečtěte si všech 6 tipů a zjistěte, který je ten správný pro vás. Připojili jsme i několik tipů na jednoduché snacky, kterými potěšíte vaše trávení.